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腫瘤動脈化學藥物治療

動脈化療是指把化療藥物經由供應腫瘤的動脈血管直接灌注到腫瘤,優點是腫瘤本身可以接受到較高濃度的化療藥物(比靜脈給藥高7-9倍),可以強化治療效果,而化療所引起的副作用(噁心、嘔吐、掉髮、骨髓抑制…)也較靜脈給藥輕微,非常適合局部性腫瘤的治療。

腫瘤動脈化療的做法:

 

 

1. 放置永久性人工血管(如圖一):把一條經過肝素(heparin)處理過的導管選擇性的放到腫瘤血管,並在 下腹部皮下的位置埋入port(箭號),以後只要在皮下扎針,就可以進行動脈灌注,適合需要多次(>6 次以上)療程的病人(如轉移癌)。附註:導管需要自費
2. 對於療程預估不會超過6次的病人(如肝癌),我們獨創從左鎖骨下動脈放置暫時性導管(如圖二-三), 每打完一次就拔掉,費用全部健保給付。 圖四:為了降低化療藥物對胃腸道的刺激,我們會把胃十二指腸動脈(GDA)和右胃動脈(RGA)以金屬 線圈塞住

 

 

案例介紹

 

 

圖一: 電腦斷層影像顯示肝右葉有一個大於10公分的肝癌(箭頭)
圖二: 血管攝影顯示腫瘤侵犯到門靜脈而造成了明顯的肝動脈(箭號)門靜脈(箭頭)分流
圖三: 經過一次肝動脈化療(HAIC)後動靜脈分流消失了,由肝動脈所供應的腫瘤(箭頭)清楚可見
圖四: 經過五次肝動脈化療(HAIC)後兩年的追蹤影像顯示腫瘤完全緩解(CR)。

 

 

 

大於10公分以上的肝癌(箭頭)經過兩次HAIC(合併部分碘油栓塞)治療後,五年的電腦斷層追蹤影像顯示腫瘤完全緩解(CR)。

 

 

 

肝臟右葉15公分的肝癌(箭頭)經由每月一次的肝動脈化療(共5次),達到完全緩解的治療效果,追蹤超過7年,沒有復發

 

 

 

肝臟右葉的肝癌(箭頭)合併主要門靜脈侵犯(箭號)經由每月一次的肝動脈化療(共6次),達到完全緩解的 治療效果,追蹤5年,沒有復發

 

 

無法手術切除的胰臟癌

 

 

胰臟頭惡性腫瘤(箭號)合併肝轉移,使用血管攝影的技術,利用金屬線圈把非腫瘤血管堵住[包括從腹腔動脈分支出來的左、右胃動脈(箭頭)、右胃網膜動脈(GEA)和脾動脈(SA)以及從上腸繫膜動脈分支出來的下胰十二指腸動脈(IPDA)],之後再從股動脈放置永久性導管到腹腔動脈,實施動脈化療,使化療藥物主要集中在胰臟頭和肝臟,提昇治療效果,也減輕全身性的副作用。

 

 

大型嚴重性乳癌

 

 

大型嚴重性乳癌可先進行暫時性的內乳動脈(箭號)化療,待原始腫瘤(箭頭)縮小後再實施手術切除和全身性化療。