腫瘤之酒精/醋酸/高週波射頻燒灼/冷凍消融治療

在超音波或電腦斷層導引下,使用多孔細針或探針直 接穿過皮下,扎進腫瘤,緩慢注射酒精/醋酸或通上電流之後使其轉成熱能或導入液態氮使之結成冰球,最後終能把腫瘤細胞(包含安全邊緣的正常細胞)殺死,而達到治療腫瘤地目的,適合3公分以下的腫瘤治療(必要時也可以治療超過3公分的腫瘤),由於使用的是小針頭,幾乎無傷疤,也無需開刀取出腫瘤,是屬於低侵襲性、而且對整體肝功能傷害最小的治療方式,治療全程可以在全身麻醉或僅局部麻醉的狀況下進行。 

經皮醋酸注射(PAI)

 

 

圖一: 在超音波導引下使用21G多孔細針直接扎到腫瘤(箭頭)中央。箭號:針尖位置
圖二: 注射些許的醋酸進入腫瘤,期治療涵蓋範圍會變亮(箭號所指白色部分)
圖三: 肝癌病人手術後局部復發(箭號)。箭頭所指為手術金屬夾
圖四: 經過醋酸局部注射後腫瘤完全消失

 

 

肝臟腫瘤燒灼治療

 

 

在超音波導引下,以17號射頻探針(箭頭)直接插入肝臟腫瘤內(2顆腫瘤),實施高周波腫瘤燒灼治療,無須開刀或全身麻醉,就可以達到腫瘤完全壞死的治療效果

 

 

手術後靠近橫膈膜的復發腫瘤的燒灼治療

 

 

圖一: 磁振造影顯示肝癌手術後局部復發(箭號),由於位置很靠近橫隔膜,旁邊又 有手術金屬夾(箭頭),不容易使用超音波來導引、定位燒灼。
圖二: 使用電腦斷層影像導引,可以很精確地把探針(箭頭)送到腫瘤處做燒灼治療
圖三: 本治療並沒有引起氣胸的併發症
圖四: 電腦斷層在兩年後的追蹤影像顯示腫瘤完全壞死,沒有復發

 

 

靠近腸子腫瘤的燒灼治療

 

 

圖一: 長在右葉被膜下2.5公分的肝癌腫瘤,因為非常靠近/緊貼十二指腸和大 腸(箭號),燒灼治療時有可能會發生把腸子燒破的併發症
圖二: 我們可以先用細針(箭號)在肝臟和腸子之間灌注葡萄糖水(箭頭)使兩者分離。
圖三: 在電腦斷層影像導引下對腫瘤做不同部位的燒灼治療
圖四: 治療後立即的電腦斷層影像(上)和兩年後磁振造影影像顯示腫瘤完全壞死、 沒有復發

 

 

靠近胃部的肝腫瘤的燒灼治療

 

 

圖一: 超音波和電腦斷層影像顯示一個緊貼胃的肝癌腫瘤(箭號)
圖二: 當灌注葡萄糖水無法使肝臟和胃分開時,我們亦可使用氣球導 管(箭頭)始知分開
圖三: 燒灼治療後腫瘤完全壞死(箭頭),胃部本身也沒有受到高熱的傷害

 

 

巨大S1肝癌燒灼治療

 

 

上圖左一左二: 巨大S1肝癌由肝外血管支配(右腎上腺動脈),栓塞治療效果不佳。
上圖右一右二:經由電腦斷層導引進行多次高週波射頻燒灼與醋酸注射治療。
下圖左:腫瘤內部潰爛化膿,輔以抗生素治療。
下圖右:腫瘤萎縮、完全治癒。

 

 

 

多發性的黑色素肝臟轉移癌(前後大於10顆的腫瘤),經過靜脈全身化療無效後接受 經由超音波或電腦斷層影像導引的射頻腫瘤燒灼治療[包含位在很困難處理的S1病 兆(箭頭)],達到腫瘤完全壞死的治療效果,至今超過7年,沒有復發。

 

 

肝臟以外其他部位的燒灼治療

 

 

高周波腫瘤燒灼術亦可使用在肺臟、腎臟、腎上腺和胰臟腫瘤的燒灼治療

 

 

腫瘤冷凍消融治療

 

 

 

所謂「冷凍消融」療法(Cryoablation),就是在影像導引下、根據腫瘤大小,經皮置入多支排列平行的探 針於腫瘤 內,通入攝氏負170度的液化氮以冷卻針頭,即可讓癌細胞變成一顆冰球,冰球解凍後癌細胞即已 遭破壞達到摧毀癌 細胞的效果;冷凍消融療法,相較於高週波燒灼治療,不太會傷害大於2mm以上的膽管 或支氣管的內皮細胞,在治療位於肝門或肺門的腫瘤時具有較高的安全性,另外冷凍本身就具有麻醉效果, 病人在治療中與治療後幾乎不感疼痛。 附註:冷凍消融療法為自費項目,根據腫瘤大小以及使用探針的支數,大約需自費八到十六萬元。