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週邊動脈阻塞疾病介紹

       隨著年紀的增長,每個人的動脈血管內壁都可能會因脂肪斑塊逐漸沉積,失去彈性,甚至有內膜增生的現象,因此造成動脈管路內徑逐漸狹窄,於是血流量減少,遠端組織所的道的養分及氧氣減少,身體某些部位功能便會受到影響。此類動脈血管硬化的表現是全身性的;發生在心臟表面的冠狀動脈便產生狹心症(心絞痛),發生在四肢周邊血管便稱為周邊動脈阻塞疾病,輕者肢體末梢疼痛,嚴重時則產生肢體缺血、冰冷、蒼白或壞疽甚至危及生命。尤其在糖尿病患、洗腎病患、癮君子,比正常人更容易得到周邊動脈阻塞疾病。週邊動脈阻塞(PAOD)會造成病患肢體缺血而產生各種不同程度的症狀。許多老人家在年紀漸長之後,行動開始變得不方便,有時手腳酸痛,也不以為意,以為是正常的老化過程,往往因此而延誤了某些疾病的診斷而失去了最佳的治療時機。其實四肢冰冷疼痛,有的時候是週邊血管疾病的警訊,如果能加以早期診斷治療的話,便能夠儘量避免併發症及後遺症的發生。

在疾病發生早期的時候,可能只是下肢發生偶發性或間歇性跛行的現象。患者在長距離行走或是運動了一段時間之後,發生大腿,小腿或是足部疼痛跛行的情形。病人在平時下肢的血液供應勉強足夠,但是一旦運動之後組織需氧量增加之後,血流供應不足而造成症狀。隨著病情加重,即使短距離的行走也可能出現腳痛,休息可以使疼痛緩解,而以小腿的肌肉最常發生。若是病情再嚴重一些,連休息狀態都無法獲得足夠的供血量而產生休息疼痛或夜間疼痛的情形,最後組織就逐步壞死。此時可能發生;下肢冰冷脈搏減弱,患肢水腫,毛髮脫落,長時間的皮膚傷口不癒合等情形。甚至在平時就會有酸麻及疼痛感。皮膚的顏色發生變化,沒有血色,甚至變紫,變黑。這些病人通常在一年內有5%會進展到壞死,而且以每年2%的比例惡化下去。若沒有加以正確診斷治療,最後組織壞死,發炎,就只有截肢一途了!

腳趾發黑,是周邊血管嚴重阻塞的症狀。多數醫院遇到病患後,就直接交給骨科或整形外科診治。但切除壞死組織後,脂肪層部位的傷口不易照顧,多數醫師怕麻煩、費時及花費大量的醫療資源,又擔心治療過程中引發敗血症而加重病情,因此,若趾頭患部呈現發黑症狀,大多建議患者乾脆截肢,以避免風險,並藉此減少傷口照護的照護壓力,然而截肢畢竟非同小可,一旦接受了手術就無法走回頭路了。臺灣每年有八千多人截肢,截肢後病人的身、心皆受到嚴重創傷,在照顧病人方面也會大量的增加醫療經費和人力的支出,另外病人5年的死亡率亦高達39~80%。接通血管(不管是採用外科繞道手術或血管內疏通治療),為病人實施肢體保留術(limb salvage),是目前醫學的主流,周邊血管擴張術的治療早在1964就開始了,它就是使用氣球導管把狹窄的的血管管腔擴張,以增加下游組織的血流供應量,以往因為受限於技術和衛材的發展,對於慢性長段阻塞的病兆、治療成效並不理想,再加上疏通手術耗時、健保給付偏低,少有醫院、醫師有意願投入、發展此項治療,高榮自開院以來(1990年),使終秉持服務病人的理念,不斷精進發展此項醫療技術,我們團隊的目標在於建立國家級周邊血管照護醫療團隊,提供世界級之優質醫療照護。